单纯疱疹病毒感染的分型

(1)初感染的急性型主要通过性交传播。经2～7天的潜伏期突然发病，自觉外阴剧痛，甚至影响排尿和走路。检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹，经10日进入恢复期，病灶痊愈后不留瘢痕或硬结。此型病程约4周或更长。

(2)再活化的诱发型 孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹，也有的于妊娠初期出现疱疹，均属于已感染HSV并潜伏于体内，因妊娠而诱发。常见外阴有2～3个溃疡或水疱，病程短，1周左右自然痊愈。

3.治疗

(1)一般治疗 已感染胎儿应终止妊娠，未感染胎儿应切断传播途径。

（2）药物治疗 抑制HSV的增殖和控制局部感染。可选用全身性和局部抗疱疹病毒药物。

处方一 局部用药。

5%阿昔洛韦软膏 外涂 tid

或 碘甘（疱疹净）软膏 外涂 tid

处方二 全身用药。

阿昔洛韦 200mg po q6h（共7～10天）

或 阿昔洛韦 5mg/kg iv q8h （共7天)

阿糖胞昔 2mg/kgivq6h~q12h （共7天)

或 首量5mg/kg iv st 维持量3mg/kg

ivqd（共3～5天）

(3)孕期B超检查发现胎儿解剖异常者可终止妊娠。

对于软产道有疱疹病变的足月孕妇应行剖宫产，即使是病

变已治愈，距初次感染发病不足1个月者，仍应以剖宫产

结束妊娠为宜。但复发1周以上的复发型可经阴道分娩

若破膜超过6h，剖宫产也不能避免新生儿感染。对合并生

殖器疱疹孕妇，于妊娠32周开始，每周行宫颈分娩培养。

于分娩前出现阳性结果者应剖宫产。若为阴性结果仍应行

阴道检查，发现软产道有明显活动性病变且破膜时间不足4h者应行剖宫产。分娩前宫颈分泌物培养及阴道检查均无阳性结果，但细胞学检查发现特异性多核巨细胞者也应行剖宫产。

四、流行性感冒

妊娠是流行性感冒的诱发因素，流行性感冒也是孕产

妇死亡的原因之一。孕早期流行性感冒可引起早期胚胎发育异常、流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓，早产、新生儿死亡率增加。

1.诊断要点

(1)病史 潜伏期1～3天，起病急骤。

(2)临床表现

① 毒血症 表现畏寒，高热，关节、肌肉酸痛，头痛，乏力。

②呼吸道表现鼻塞、流涕、喷嚏、干咳和咽喉肿痛。③部分可表现为胃肠型恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食。

4部分以神经症状为主，持续高热、谱妄、呕吐、抽搐、昏迷。

（3）体格检查急性热病容，皮肤、黏膜充血，结膜炎，鼻咽后壁充血水肿、渗出，淋巴滤泡增生、扁桃体肿大.肺部呼吸音粗糙或可闻及啰音、哮鸣音。

2.治疗

（1)一般治疗 卧床休息，多饮水，高温者物理降温。

若无并发症，无需特殊处理。

（2）药物治疗 抗病毒治疗。若合并细菌感染，应选

用抗生素治疗。

处方一抗病毒治疗。

小柴胡冲剂1~2包tid

或板蓝根冲剂1～2 包tid

处方二合并细菌感染者，应选用抗生素，而且宜全

身用药。

青霉素320万～400万单位|iv dripbid

0.9%氯化钠注射液250ml (青霉素皮试

阴性)

头孢拉定

2～4g

或0.9%氯化钠注射液 500mliv dripqd

处方三 有高热烦躁者选用。

地塞米松5mgimst

或 5%葡萄糖注射液250mliv dripst

地塞米松5mg

【说明】治疗流行性感冒的药物水杨酸制剂致畸作用已引起人们的关注。1986年英国皇家医学会已明令禁止妊振期和12岁以下幼儿大量使用阿司匹林。为防止孕期发病，流行季节孕妇可接种疫苗。