处方一地塞米松0.25mgpoqn

【说明】糖皮质激素适用于过多雄激素为肾上腺来源

或混合性来源者。剂量不宜超过0.5mg/d，以免过度抑制垂体肾上腺轴功能。

处方二酮康唑20mgpoqd

【说明】酮康唑可抑制类固醇形成酶的细胞色素，降

低睾酮、游离睾酮及雄烯二酮水平。

处方三螺内酯50～200mgpoqd

【说明】螺内酯具有抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，

并在毛囊竞争雄激素受体的作用。治疗多毛时需用药6～9个月。出现月经不规则者可与口服避孕药联合应用。

处方四 环丙孕酮/炔雌醇1片 po (出血第1天

起，连用21天，停药7天后重复，共3～

6个月)

【说明】环丙孕酮可与睾酮和双氢辜酮竞争受体，并诱导肝酶加速血浆雄激素的代谢廓清，从而降低雄激素的生物效应。

(3)改善PCOS的胰岛素抵抗

处方二甲双狐 500mgpobid 或 tid（治疗 3～6

个月)

【说明】适用于肥胖或有胰岛素抵抗的患者。二甲双狐为双狐类治疗非胰岛素依赖性糖尿病药，可纠正PCOS患者的高雄激素状态，改善卵巢排卵功能，提高促排卵治疗的效果。

(4)诱发排卵对有生育要求者，一线促排卵药是氯米芬或其他类似的雌激素调节药物(如来曲唑)。用3个周期后未出现双相BBT者为氯米芬抵抗，可用二线促排卵治疗，如促性腺激素等，使用期间应严密观察，注意预防卵巢过度刺激综合征发生。详见本章第2节“无排卵性异常子宫出血”。

 (5)卵巢过度刺激综合征的预防由于PCOS患者诱

发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征，必须加强预防措施，主要包括：1HMG-HCG不作为PCOS患者促排卵的首选方案；2多个卵泡达到成熟期或卵巢直径＞6cm时，不加用HCG。

3.手术治疗

(1)腹腔镜下卵巢打孔术适用于LH和游离睾酮升

高、对促排卵药物治疗无效者。在腹腔镜下对多囊卵巢应用电凝或激光技术穿刺打孔，每侧卵巢打孔4个为宜，可获得90%的排卵率和70%的妊娠率，同时又能减少粘连形成。

(2)卵巢楔形切除术 剖腹探查后应先确定诊断，然

后将双侧卵巢楔形切除1/3，以降低雄激素水平，减轻多毛症状，提高妊娠率。

4.中药治疗

处方一 熟地黄12g、山药15g、山茱萸9g、枸杞子15g、鹿角胶12g、菟丝子15g、杜仲9g、当归6g、肉桂3g、制附子3g。每日1剂，水复煎服。

【说明】 适用于肾虚型多囊卵巢综合征。

处方二 获苓12g、法半夏12g、陈皮9g、甘草4g、苍术9g、香附12g、胆南星10g、枳壳12g、神曲12g、生姜3片、当归12g、川9g。每日1剂，水复煎服。

【说明】适用于痰湿阻滞型多囊卵巢综合征。

处方三 牡丹皮 15g、炒栀子10g、当归10g、白芍15g、柴胡10g、白术10g、获苓 15g、甘草 6g。每日1剂，水复煎服。

【说明】适用于肝经郁热型多囊卵巢综合征。

处方四当归 12g、赤芍 12g、川营9g、桃仁12g、红花8g、枳壳 12g、延胡索12g、五灵脂12g(包煎)、乌药12g、牡丹皮10g、制香附12g、甘草4g。每日1剂，水复煎服。

【说明】适用于气滞血瘀型多囊卵巢综合征。