1.一般治疗

对肥胖的PCOS患者，应通过加强锻炼、饮食控制

服用降低代谢率的减肥药等方法来减轻体重，有利于降低

胰岛素、翠酮及SHBG水平，并有可能恢复排卵及生育功能。

2.药物治疗

(1)降低LH水平

处方一环丙孕酮/炔雌醇(达英-35)和地索高诺酮/

乙炔雌二醇(妈富隆）1片 poqd

(于月经第1～5天或闭经期开始服用，连

服21天，连用6～12个月)

【说明】避孕药使卵巢和肾上腺产生的雄激素降低。

避孕药中孕激素成分通过反馈作用抑制LH的异常高分泌减少卵巢产生雄激素，而雌激素成分使性激素结合球蛋白浓度增加，导致游离睾酮减少。常用口服短效避孕药，周期性服用。用药6～12个周期可抑制毛发生长和治疗痤疮。

处方二醋酸甲烃孕酮 10mgpoqd连用10天

(月经周期后半周期用)

或地屈孕酮片 10mg/dpobid共10天

【说明】月经周期后半周期用。醋酸甲烃孕酮可直接影响下丘脑垂体轴，减少GnRH产生及促性腺激素的释放，导致雄激素及雌激素降低。

处方三戈舍瑞林（诺雷德）3.6mgih(月经周期

第2天，每28天1次)

或曲普瑞林（达必佳） 3.75mgih(月经周

期第2天，每28天1次)

或曲普瑞林（达菲林） 3.75mgih (月经周

期第2天，每28天1次)

【说明】促性腺激素释放激素激动药(GnRH-a)常用于有生育要求而难于控制的高LH水平患者。GnRH-a可降调节垂体促性腺激素(Gn)分泌，从而减少卵巢合成雄激素。使用时为防止骨质丢失及其他激素降低引起的不良反应，可同时使用口服避孕药或雌激素，即反加疗法。